Um grupo de pesquisadores israelitas avaliou o uso da vitamina D em concomitância com a terapia padrão para a hepatite C que tem como base o interferon peguilado e a ribavirina. Os resultados do estudo foram apresentados na Reunião Anual da Associação Europeia para o Estudo da Liver EASL 2010, realizada entre 14 e 18 de abril, em Viena (Áustria). A terapia padrão para a infecção crónica pelo vírus da hepatite C (HCV) – em princípio – leva à resposta virológica sustentada (SVR) pela carga viral indetectável do HCV, seis meses após a conclusão do tratamento] em 42-44% das pessoas infectadas pelo genótipo 1 que, juntamente com o genótipo 4, têm a pior resposta ao tratamento. Nos pacientes que são co-infectados pelo VIH estes valores de sucesso são significativamente mais baixos. O SVR observado nesses estudos que variam entre 14 a 29% no caso do genótipo 1 do HCV. A influência da vitamina D na resposta ao tratamento foi sugerido pela observação de que esta ocorre em menor quantidade nas pessoas com pele mais escura. A vitamina é sintetizada na pele e é necessária que ocorre pela ação da radiação solar ultravioleta. A melanina é responsável pela ocorrência de mais ou menos cor escura da pele humana, absorve a radiação ultravioleta e impede esta produção de vitamina D. É por esta razão que a síntese cutânea de vitamina é mais eficaz em pessoas com pele mais clara. Além de na sua acção principal permitir adequada síntese óssea, a vitamina D regula a diferenciação e atividade de células CD4 + de linfócitos T, que desempenham um papel essencial na coordenação da função imunológica. Como a terapia padrão para tratar a infecção pelo VHC parte da sua actividade com base no aumento da resposta imune, pela acção do interferon peguilado, os autores deste estudo descobriram que a vitamina D pode promover a eficácia da terapia anti-HCV e aumentar o percentual de SVR. Num total de 58 pessoas com infecção crónica de HCV, foram escolhidos aleatoriamente dois grupos. Vinte e sete receberam interferon peguilado alfa-2b (1,5 mg / kg uma vez por semana), com uma dose diária de ribavirina [1000 1.200mg de peso] e vitamina D3 (1000-4000 UI por dia, com o objectivo de manter altos níveis sorológicos acima de 32 ng / mL). Os restantes 31 participantes formaram um grupo de controle, que receberam assim a mesma terapia, exceptuando a administração da vitamina D. As características dos pacientes dos dois grupos foram semelhantes em factores demográficos, associadas com a infecção, os parâmetros bioquímicos no início e a adesão ao tratamento. Só tiveram uma maior média de índice de massa corporal [IMC] no grupo que recebeu a vitamina D (27 ± 4 e 24 ± 3 em grupos com vitamina D e controle, respectivamente, p <0,001). Em 96% dos participantes que receberam a vitamina D e 48% dos pacientes do grupo controle tinham uma carga viral indetectável após 12 semanas de tratamento, ou seja uma resposta virológica precoce [EVR] de p <0,0001. Vinte e quatro semanas após a conclusão do tratamento, 86% daqueles que tomaram vitamina D e 41% no grupo de controle tinha carga viral indetectável (SVR). Não foram observadas diferenças quanto à presença de eventos adversos entre os dois grupos, tendo todos uma reacção ligeira ou moderada e geralmente associados com o tratamento padrão de infecção pelo VHC. Os benefícios proporcionados pela suplementação de vitamina D nesta avaliação, dada a sua pequena dimensão, devem ser apoiados por outros maiores. O sucesso, se forem confirmados em estudos futuros, seria de aumentar o tratamento padrão actual de uma forma simples e barata e a sua transferência para a prática clínica não implica muitas dificuldades. Esta estratégia também deverá ser testada em pessoas infectados pelo HIV e HCV. Fonte: http://vihsidanoticias.wordpress.com/2010/04/30/estudo-revela-beneficios-da-vitamina-d-no-tratamento-da-hepatite-c/
Francesc Martinez – 28/04/2010
Fonte: NATAP
Referência: Mouch Abu-S, Fireman Z, Jarchovský J, Assy N. Vitamina D SVR improba suplemento em pacientes com hepatite crônica C (genótipo 1) Pacientes tratados com PEG naïve interferon e ribavirin.45th Reunião Anual da Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL 2010). Viena, Áustria. 14-18 abril de 2010. Sessão Paralela.
Tradução e Adptação REDE POSITIVO PT Abril 2010
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